疾病簡介
梨狀肌症候群（Piriformis Syndrome）是指坐骨神經在經過骨盆與臀部時，被梨狀肌（piriformis muscle）過度緊繃或肥厚所壓迫，造成臀部或下肢放射性疼痛的狀況。
梨狀肌位於臀部深層，介於骨盆與股骨之間，主要功能是協助大腿外旋與穩定髖關節。
坐骨神經（sciatic nerve）通常從梨狀肌下方穿過，但在少數人中可能穿過肌肉本體，若肌肉長期緊繃或受傷，就可能直接壓迫神經。
這種壓迫會引起坐骨神經路徑上的放射性疼痛（radicular-like pain），症狀類似腰椎神經根病變，但病因位於臀部軟組織而非脊椎結構。 常見症狀與成因
典型症狀包括：
◆ 局部臀部深層疼痛，可能向大腿後側或小腿放射
◆ 久坐或開車時間過長時疼痛加劇
◆ 站起、爬樓梯或外旋腿部（例如跨腳）時疼痛明顯
◆ 局部壓痛點位於臀部中下方（坐骨結節與大轉子之間）
◆ 多數情況下，無明顯腰痛 常見成因包括：
◆ 久坐或長時間保持同一姿勢（如辦公、開車）
◆ 臀部外傷或跌倒後肌肉瘢痕化
◆ 運動後肌肉過度使用（特別是跑步、登山、騎腳踏車）
◆ 骨盆不平衡或下肢長短腳造成肌肉代償性緊繃 何時該就醫
◆ 臀部或大腿後側疼痛持續超過兩週未改善
◆ 疼痛向下放射但腰部活動正常
◆ 久坐疼痛明顯、站立或走動反而稍有改善
◆ 曾被診斷為坐骨神經痛或腰椎問題，但影像檢查未見明顯壓迫 如何確診與評估
梨狀肌症候群為臨床診斷，主要依病史與理學檢查判斷。醫師會檢查臀部壓痛點，並可能進行以下測試：
◆ FAIR 測試（Flexion, Adduction, Internal Rotation）：病人仰躺時，醫師將患側髖關節屈曲、內收並內旋，若誘發臀部或下肢放射痛，代表梨狀肌可能壓迫坐骨神經。
◆ 坐姿伸腿測試：坐姿下伸直患側下肢時出現臀部放射痛，也有助於鑑別。
影像學檢查（MRI 或超音波）主要用於排除其他原因，如椎間盤突出、腫瘤或骨盆病變。必要時可安排神經傳導檢查或肌電圖，以區分是否為神經根壓迫。 治療與生活建議
治療目標是放鬆梨狀肌、減少神經壓迫與改善下肢疼痛。
常見方式包括：
◆ 藥物治療：短期使用消炎止痛藥或肌肉鬆弛劑緩解症狀。
◆ 復健治療：伸展運動、深層肌筋膜放鬆、熱敷或震波治療。
◆ 注射治療：部分案例可考慮超音波導引下局部注射（如類固醇或肉毒桿菌素），放鬆過度收縮的梨狀肌。
◆ 生活與姿勢調整：避免長時間久坐、維持骨盆平衡、規律進行臀部與下肢伸展運動。 日常保養建議：
◆ 每天進行臀部伸展與泡沫軸放鬆
◆ 坐姿時保持骨盆平正，可在臀下墊小枕支撐
◆ 運動後適度伸展，避免突然劇烈旋轉或跨步動作
◆ 交替使用熱敷與輕柔伸展以放鬆肌群 結語
梨狀肌症候群常被誤認為腰椎神經根病變，但兩者成因不同：前者源於臀部肌肉壓迫，後者源於脊椎神經根受壓。
若腰椎影像檢查正常但下肢放射痛持續，應考慮此診斷。經適當伸展與復健治療，多數病人能顯著改善並恢復日常活動。