疾病簡介
腰薦椎神經根病變（Lumbosacral Radiculopathy）是指腰椎（Lumbar spine）或薦椎（Sacral spine）區域的神經根受到壓迫、發炎或損傷，造成下背部及下肢出現放射性神經根性疼痛（radicular pain）、麻木或無力。
在解剖上，脊椎下段包括：
◆ 腰椎共有五節（L1–L5），對應五對腰神經根（L1–L5 roots）。
◆ 腰椎下方的薦椎共有五對薦神經根（S1–S5 roots），其中以 S1、S2 與下肢感覺與動作最相關。
所謂「神經根」，是指神經從脊髓分出、經兩側椎間孔離開脊椎的起始段。每條神經根都負責特定區域的感覺與肌肉控制。
在腰薦椎區中，最常受到壓迫的為 L4、L5 與 S1 神經根。這三條神經根在骨盆內會與 S2、S3 匯聚形成坐骨神經，負責支配大腿後側、小腿與足部。
因此，當 L4–S1 神經根受到壓迫時，疼痛會沿下肢放射，呈現類似坐骨神經痛的表現，但其本質是「神經根性疼痛」，而非坐骨神經本身發炎。 常見症狀與成因
典型症狀包括：
◆ 下背或臀部疼痛，沿大腿或小腿放射至腳部
◆ 下肢麻木、刺痛或灼熱感
◆ 腳部使力困難、行走不穩
◆ 咳嗽、打噴嚏或久坐時疼痛加劇 不同神經根受壓時常見的分布與功能改變：
◆ L4：大腿前側與膝蓋內側疼痛或麻木；膝蓋用力伸直變弱（走樓梯、站起來時覺得沒力）。
◆ L5：大腿外側至小腿外側、腳背疼痛或麻木；腳背上抬力量變弱（抬腳趾、用腳跟走路較困難）。
◆ S1：大腿後側至小腿外側、足底或外側趾頭疼痛或麻木；腳尖用力變弱（踮腳較困難）。 補充說明（較少見的上段腰椎）：
◆ L1：下腹或鼠蹊部不適或麻木。
◆ L2：大腿上前方疼痛或麻木，抬腿出力變弱。
◆ L3：大腿前內側疼痛或麻木，膝蓋伸直較無力。
◆ 上段腰椎（L1–L3）的疼痛路徑較短，常被誤以為髖關節或鼠蹊部問題。 常見成因包括：
◆ 腰椎椎間盤突出
◆ 椎管狹窄或退化性骨刺
◆ 腰椎滑脫或外傷
◆ 長期彎腰、久坐、搬重物或姿勢不良 何時該就醫
◆ 下背痛合併單側腿麻或放射痛超過兩週未改善
◆ 出現下肢無力、走路容易絆倒
◆ 踮腳或抬腳困難
◆ 出現大小便控制異常（馬尾症候群警訊） 如何確診與評估
醫師會依病史與理學檢查判斷疼痛來源。常用的直腿抬高試驗（Straight Leg Raise, SLR）：
病人平躺時抬起伸直下肢，若在約30–70度出現沿腿部的放射痛，常提示腰薦椎神經根受牽拉壓迫。小於30度即劇痛多見於急性嚴重壓迫；超過70度才出現多偏向肌筋膜緊繃。
必要時可安排腰椎磁振造影（MRI）觀察椎間盤與神經根狀況，並可搭配神經傳導與肌電圖評估神經功能與受損程度，以作為治療依據。 治療與生活建議
治療目標是減輕疼痛、緩解神經壓力與恢復下肢功能。
常見方式包括：
◆ 藥物治療：短期使用消炎止痛或神經調節藥物控制疼痛。
◆ 復健治療：牽引、熱敷、電刺激與核心肌群訓練，改善姿勢與穩定度。
◆ 姿勢與生活調整：避免久坐與彎腰搬重物，調整坐姿與睡姿，起身搬物時以屈膝代替彎腰。
◆ 手術治療：若症狀持續惡化、影像顯示明顯神經壓迫，或出現下肢無力與大小便異常，需考慮手術減壓。 日常保養建議：
◆ 規律運動與伸展，強化核心與腰背肌群
◆ 維持理想體重，減少腰椎負擔
◆ 坐姿時可用小枕墊支撐下背
◆ 避免長時間開車或坐過軟的沙發 結語
腰薦椎神經根病變是引起下肢放射性疼痛的常見原因之一。
多數患者透過保守治療與生活調整即可改善；若出現下肢無力或感覺異常，應立即就醫，儘早治療可避免神經永久損傷。