疾病簡介
頸椎(Cervical spine)共有七節(C1–C7),但頸椎神經根有八對(C1–C8 roots)。
所謂「神經根」,是指神經從脊髓分出、經兩側椎間孔離開脊椎的起始段。每條神經根都負責特定區域的感覺與肌肉控制。
頸椎神經根命名方式為:C1 神經根從第一頸椎上方離開脊椎管,其後每一對神經根皆從同名椎體的上方通過;直到 C7 之後,多出一對 C8 神經根,從 C7 與 T1 椎體之間離開。
當頸椎的椎間盤突出、骨刺增生或椎間孔變窄,使神經根受到壓迫或發炎時,就會造成「頸椎神經根病變」(Cervical Radiculopathy),引起頸部、肩膀、手臂甚至手指的放射性疼痛與麻木。
最常見的原因包括退化性變化、長期低頭姿勢、或頸部外傷。
常見症狀與成因
典型症狀包括:
◆ 頸部僵硬或疼痛,並延伸至肩膀、手臂或手指
◆ 手臂或手指麻木、刺痛,感覺遲鈍
◆ 手部力量下降、拿東西容易掉落
◆ 轉頭、低頭或後仰時疼痛加劇
不同神經根受壓可能出現不同部位症狀:
◆ C5:肩膀與上臂外側麻木,手臂抬舉力量變弱(肩外展動作)。
◆ C6:前臂外側、拇指與食指麻木,前臂或手腕力量(肘屈與腕伸動作)減弱。
◆ C7:手臂後側與中指麻木,手肘或手腕力量(肘伸與腕屈、指伸動作)減弱。
◆ C8:無名指內側與小指麻木,手指彎曲或抓握力下降(手指屈曲動作)。
◆ T1:上臂內側麻木,手指靈活度變差(手內在肌控制的細微動作)。
常見成因包括:
◆ 椎間盤突出或退化性骨刺壓迫神經根
◆ 椎間孔或椎管狹窄
◆ 長期姿勢不良(低頭、駝背)
◆ 頸部外傷或慢性退化造成的不穩定
何時該就醫
◆ 肩頸或手臂疼痛持續兩週以上未改善
◆ 出現手臂或手指出力困難、麻木或無力
◆ 拿筷子、寫字、扣鈕釦等動作變得困難
◆ 頸部活動受限,疼痛影響睡眠或工作
如何確診與評估
醫師會根據病史與理學檢查判斷是哪一條神經根受壓。
常用的檢查之一是頸椎伸展旋轉試驗(Spurling test):醫師讓病人坐直,頭部向患側旋轉並輕度後仰,若此時出現同側手臂放射性疼痛,表示該側神經根可能受到壓迫。
必要時可安排頸椎磁振造影(MRI),評估椎間盤、骨刺與椎間孔狀況;亦可進行神經傳導檢查與肌電圖,評估神經功能受損程度與恢復情形。
這些檢查能明確指出壓迫部位與嚴重程度,作為治療方向的依據。
治療與生活建議
治療目標在於減少神經壓迫、緩解疼痛並恢復手臂功能。
常見治療方式包括:
◆ 藥物治療:短期使用消炎止痛或神經調節藥物以控制症狀。
◆ 復健治療:牽引、熱敷、肌肉放鬆與姿勢訓練,改善頸部活動與穩定度。
◆ 姿勢與生活調整:避免長時間低頭,調整螢幕高度與枕頭支撐角度。
◆ 手術治療:若症狀長期無改善或出現明顯無力、影像顯示嚴重壓迫,可考慮減壓或椎間盤手術。
日常保養建議:
◆ 每工作一小時起身活動,伸展肩頸
◆ 使用支撐度良好的枕頭,保持頸椎自然曲線
◆ 避免長時間夾手機講電話,建議使用耳機
◆ 維持良好姿勢,避免頸部長時間固定在同一角度
結語
頸椎神經根病變是現代人常見的神經壓迫問題,與姿勢與退化密切相關。
早期發現並調整生活習慣,多數患者可透過保守治療改善。若麻痛症狀持續惡化或出現手臂無力,應及早檢查與治療,避免神經長期受損。