尺神經壓迫症候群:小指與無名指麻痛的鑑別診斷
疾病簡介
尺神經(Ulnar nerve)是上肢重要的周邊神經之一,負責小指與無名指外側的感覺,以及部分手部小肌肉的運動。
它在經過手肘內側(肘隧道,Cubital tunnel)或手腕外側(Guyon管)時,容易受到骨頭、韌帶或周圍組織的壓迫。當神經長期受到擠壓或摩擦,就會引起麻木、刺痛與無力等症狀,稱為「尺神經壓迫症候群」。
常見壓迫位置以肘部為主,因此又被稱為「肘隧道症候群」。

常見症狀與成因
典型症狀包括:
◆ 小指與無名指外側的麻木、刺痛或灼熱感
◆ 手部握力下降、拿東西容易掉落
◆ 手指動作不靈活、扣鈕釦或寫字困難
◆ 症狀在手肘彎曲時加劇,伸直時稍緩
◆ 長期嚴重者,小魚際肌(手掌外側肌肉)會出現萎縮,形成「爪形手」外觀

造成尺神經受壓的常見原因:
◆ 長期手肘彎曲或支撐在桌面上(例如打電話、托腮、長時間打電腦)
◆ 重複性手肘動作(例如美髮師、裝修工、打字員)
◆ 外傷或骨折導致肘部變形
◆ 關節退化、滑膜囊腫或軟組織腫脹擠壓神經

何時該就醫
尺神經壓迫雖多為慢性病程,但若延誤治療,神經可能出現永久性損傷。建議於下列情況儘早就醫:
◆ 小指與無名指麻木持續數週未改善
◆ 夜間或彎曲手肘時麻痛明顯
◆ 拿筆、拿筷子或開瓶蓋時力量不足
◆ 手掌外側肌肉出現明顯萎縮

如何確診與評估
醫師會根據病史與理學檢查(例如肘部叩擊測試、手指開合力量測試)進行初步判斷。
若懷疑神經受壓,會安排神經傳導檢查(Nerve Conduction Study, NCS)與肌電圖(EMG),以確認壓迫位置與嚴重程度,並排除其他周邊神經病變或頸椎病變。
檢查結果能幫助區分輕度(可保守治療)與重度(建議手術)的病程,作為治療依據。

治療與生活建議
治療的目標是減少神經壓力、改善症狀並防止惡化。
常見治療方式包括:
◆ 休息與姿勢調整:避免長時間手肘彎曲或支撐在硬物上。
◆ 護具使用:夜間配戴肘部支架,維持輕度伸直姿勢,避免睡眠中壓迫。
◆ 藥物治療:短期使用抗發炎藥物可減輕神經周圍腫脹與不適。
◆ 復健科治療:包含物理治療、神經滑動運動與姿勢矯正訓練。
◆ 手術治療:若症狀持續惡化、肌肉萎縮或檢查顯示嚴重神經壓迫,則可考慮進行「尺神經減壓或移位手術」。

生活保養建議:
◆ 避免長時間手肘彎曲或托腮
◆ 打電腦時前臂保持支撐,避免手肘懸空
◆ 睡眠時避免將手臂壓在枕下
◆ 工作中適度伸展上肢,放鬆肌肉與關節

結語
尺神經壓迫症候群是另一種常見的手部神經壓迫疾病,常因姿勢與使用習慣造成。
早期調整姿勢與生活方式,多數患者可明顯改善;若症狀持續惡化或已出現肌肉萎縮,應儘早進行神經檢查與治療,避免神經損傷影響手部功能。