疾病簡介
睡眠品質不佳的原因不一定是失眠。
有些人雖然能入睡，卻因為腿部出現異常感覺，或在夢中動作劇烈而不斷被干擾。這些狀況多與大腦神經調控異常有關，屬於「睡眠相關神經疾病」。
其中最常見的兩種為：
◆ 不寧腿症候群（Restless Legs Syndrome, RLS）
◆ 異常夢境行為（REM 行為障礙，REM Sleep Behavior Disorder, RBD）
這兩種疾病雖然都會影響睡眠，但其病因與表現方式不同。
及早辨識與治療，能顯著改善睡眠品質與日常精神狀態。 不寧腿症候群（Restless Legs Syndrome, RLS）
這是一種與神經傳導及鐵代謝異常相關的睡眠障礙。
病人在入睡前或靜止時，會感到雙腿深處出現一種說不出的不舒服感，常被形容為麻麻的、癢癢的、緊繃、刺動、或像有小蟲在腿裡蠕動的感覺，這並不是皮膚癢，而是從腿部深層傳出來的神經異常感。
不適感通常從小腿或大腿的深層開始，有時甚至會延伸到手臂。
患者會有強烈想要抖腳、動腿、或起來走動的衝動，只要一移動，症狀就會暫時緩解，但靜止後又會再度出現。
這些症狀多在夜間加重，造成入睡困難或睡眠中斷。 常見伴隨情形
◆ 缺鐵或貧血
◆ 末梢神經病變
◆ 腎臟功能異常
◆ 家族遺傳傾向 藥物相關誘因
某些藥物可能誘發或惡化不寧腿症候群的症狀，特別是影響多巴胺路徑或中樞神經抑制系統的藥物。
常見可能影響的藥物類型
◆ 抗精神病藥物：如 haloperidol、risperidone、olanzapine、quetiapine、aripiprazole 等。

部分病人使用低劑量抗精神病藥助眠後，反而出現夜間腿部不安或抽動。
◆ 鎮靜抗組織胺藥：如 diphenhydramine、hydroxyzine、doxylamine，常見於「助眠感冒藥」或「夜間止癢藥」，雖能鎮靜，但可能干擾多巴胺功能。
◆ 抗憂鬱藥：特別是 SSRIs、SNRIs（如 paroxetine、sertraline、venlafaxine）。
◆ 止吐藥：如 metoclopramide、domperidone。
◆ 鋰鹽（lithium）：可能干擾神經傳導物質平衡。
◆ 鎮靜安眠藥突然停用（例如 benzodiazepine 類藥物）：在戒斷期可能短暫加重腿部不安感。
若在使用以上藥物後出現夜間腿部異常感或睡眠中斷，應由醫師評估是否與藥物有關，不建議自行停藥或更換藥物。 臨床建議
若懷疑不寧腿症候群，建議由神經科醫師進行神經學檢查、血液評估與藥物調整。治療方向包括：
◆ 補充鐵質或矯正缺鐵性貧血
◆ 檢視目前用藥，必要時調整或更換相關藥物 
◆ 適度伸展與規律運動
◆ 針對神經過度興奮的狀況使用專屬治療藥物
透過以上綜合治療，通常能有效改善夜間不安與睡眠品質。 異常夢境行為（REM 行為障礙，REM Sleep Behavior Disorder, RBD）
這是一種與快速動眼期（REM）夢境階段異常有關的睡眠疾病。
正常人在做夢時，全身肌肉會暫時放鬆、無法動作；
但在此疾病中，腦部未能抑制肌肉活動，導致病人在夢中會說話、喊叫、掙扎，甚至揮拳或踢腿。
夢境內容常與動作一致，例如夢到被攻擊時真的會反擊或掙脫，因此可能造成自己或床伴受傷。
此病症多見於中老年男性，但女性與年輕人也可能出現。
若發生在年輕族群，其原因多與藥物、壓力或其他睡眠疾病有關，例如：
◆ 服用抗憂鬱藥（SSRIs、SNRIs）或鎮靜藥物
◆ 戒酒或停用鎮靜藥後的反彈期
◆ 睡眠剝奪、長期焦慮或壓力
◆ 伴隨猝睡症或睡眠呼吸中止症

這些情況多為暫時性或可逆性，與神經退化疾病無關。
但在中老年人，部分異常夢境行為則可能是巴金森氏症或其他神經退化疾病的早期徵兆。
臨床建議
若出現夢中說話或劇烈動作的情形，建議由神經科醫師安排睡眠與神經功能評估，並依狀況進行藥物調整與環境安全管理。
必要時可進行「睡眠多項生理檢查」（polysomnography）以確認診斷。
治療上可藉由調整睡眠環境、使用鎮靜藥物或神經調節藥物來降低發作頻率。 提醒與建議
◆ 若夜間出現腿部異常感覺、頻繁動作、夢中會喊叫或打人等行為，請勿自行忽略。
◆ 這些狀況多與大腦神經調控異常有關，早期發現可避免長期睡眠干擾或潛在神經疾病進展。
◆ 神經科醫師能透過睡眠檢測、藥物調整、神經學檢查與血液分析找出原因，並提供個人化治療。 結語
睡眠障礙的成因不僅與作息或壓力有關，許多問題其實源自大腦與神經系統的調控異常。
不寧腿症候群與異常夢境行為皆為可治療的睡眠疾病，透過專業的神經科評估與適當治療，大多能獲得明顯改善。