疾病簡介
失眠是最常見的睡眠障礙，指的是入睡困難、睡眠易中斷、提早醒來或睡眠品質不佳，導致白天精神不濟、注意力下降、情緒不穩等情形。
若每週三天以上睡不好、持續超過一個月，就屬於慢性失眠。
失眠不只是「睡不著」，往往與壓力、自律神經失調、荷爾蒙變化、藥物或身體疾病有關。
長期睡眠不足會增加高血壓、糖尿病、中風與憂鬱症的風險。
常見症狀與成因
常見症狀
◆ 入睡需超過 30 分鐘
◆ 夜間多次醒來或夢多淺眠
◆ 清晨提早醒、難再入睡
◆ 白天疲倦、記憶差、注意力不集中
◆ 情緒焦慮、易怒或頭暈頭脹
常見成因（可同時並存）
◆ 作息與環境因素：睡眠時間不規律、睡前使用 3C、光線或噪音干擾、臥室過熱或過冷。
◆ 心理壓力與情緒因素：焦慮、憂鬱、工作壓力或重大生活變化。
◆ 身體疾病：疼痛、鼻過敏、胃食道逆流、甲狀腺功能亢進、更年期、自律神經失調、睡眠呼吸中止症等。
◆ 藥物或物質影響：部分止痛藥、鼻過敏藥、類固醇、尼古丁、能量飲料或高咖啡因產品。
◆ 減重與提神產品：某些含興奮劑（麻黃鹼、咖啡因）的提神飲料或未核准的減重產品可能導致失眠。目前合法的腸泌素類減重藥物（GLP-1/GIP受體作用劑，如 semaglutide及tirzepatide等）並不會造成失眠。
需特別關注的警訊
若有下列狀況，代表可能存在潛在疾病，應儘早由專業醫師評估：
◆ 睡眠時大聲打鼾、呼吸暫停或呼吸不順喘醒。
◆ 合併胸悶、呼吸困難、心悸或體重急遽變化。
◆ 情緒低落、焦慮或有自傷念頭。
◆ 50 歲後新發失眠：
可能與憂鬱症、焦慮症、甲狀腺功能異常、更年期荷爾蒙變化、夜間血壓波動、腦血管硬化或神經退化性疾病（如巴金森病、早期失智）有關。
中年後新出現的失眠不應視為「老化正常現象」，應由神經科醫師進行評估。
神經科醫師的角色
下列情況建議由神經科醫師進一步評估：
◆ 每週三天以上睡不好，持續超過一個月。
◆ 睡眠問題合併頭暈、頭痛、記憶力差或注意力下降。
◆ 長期服用安眠藥效果不佳、或擔心依賴。
◆ 伴隨焦慮、心悸、胸悶、手抖或自律神經失調症狀。
◆ 懷疑有睡眠呼吸中止症、不寧腿症候群或異常夢境行為（REM 行為障礙）等。
神經科醫師能從大腦與自律神經的角度找出原因，
並整合藥物調整與睡眠衛生建議，幫助恢復自然睡眠節奏。
睡眠衛生與生活調整建議
這是改善失眠最關鍵的第一步，
請從日常生活開始訓練「睡眠的穩定節律」。
◆ 固定起床時間：即使假日也不要差超過一小時。
◆ 困倦才上床：若二十分鐘仍清醒，起身放鬆後再回床。
◆ 床只用來睡覺與休息：不滑手機、不處理公事。
◆ 限制午睡：最多十五至二十分鐘，且不超過下午三點。
◆ 避免睡前刺激物：睡前六小時內不喝含咖啡因飲品，三小時內不飲酒或吃過飽。
◆ 建立睡前放鬆儀式：關燈、深呼吸、伸展、泡溫水澡或聽輕音樂。
◆ 營造良好環境：臥室安靜、昏暗、溫度適中，必要時使用遮光簾或耳塞。
◆ 避免看時鐘：盯時間只會增加焦慮。
◆ 白天保持活動量：規律運動有助夜間入睡，但避免臨睡前三小時運動。
◆ 接受偶爾睡不好的夜晚：不需強迫入睡，維持作息即可自然恢復。
睡眠評估量表
PSQI 睡眠品質量表（Pittsburgh Sleep Quality Index）
目的： 評估過去一個月的整體睡眠品質
內容： 共七個構面，每項 0–3 分，總分 0–21 分
| 構面 |
內容 |
0分 |
1分 |
2分 |
3分 |
| 主觀睡眠品質 |
覺得自己睡得如何 |
很好 |
還可以 |
不好 |
很糟 |
| 入睡時間 |
平均多久入睡 |
<15分 |
16–30分 |
31–60分 |
>60分 |
| 睡眠時間 |
平均睡眠時數 |
>7h |
6–7h |
5–6h |
<5h |
| 睡眠效率 |
睡著時間／在床時間 |
≥85% |
75–84% |
65–74% |
<65% |
| 睡眠干擾 |
夜醒、夢多、頻尿、痛 |
幾乎無 |
每週<1次 |
每週1–2次 |
每週≥3次 |
| 安眠藥使用 |
使用頻率 |
從不 |
每週<1次 |
每週1–2次 |
每週≥3次 |
| 白天功能障礙 |
白天疲倦、專注力差 |
從不 |
每週<1次 |
每週1–2次 |
每週≥3次或嚴重影響 |
結果解讀
◆ 0–4 分：睡眠品質良好
◆ 5–9 分：輕度睡眠品質下降
◆ 10–14 分：中度失眠傾向
◆ ≥15 分：明顯失眠
一般以 PSQI >5 視為睡眠品質不佳。
ESS 白天嗜睡量表（Epworth Sleepiness Scale）
目的： 評估白天嗜睡程度
方式： 於下列情境中評估「想睡的程度」（0–3 分）
| 情境 |
0 從不 |
1 偶爾 |
2 常常 |
3 幾乎都會 |
| 閱讀時 |
□ |
□ |
□ |
□ |
| 看電視時 |
□ |
□ |
□ |
□ |
| 公共場合靜坐（會議、演講） |
□ |
□ |
□ |
□ |
| 搭車超過一小時 |
□ |
□ |
□ |
□ |
| 午休躺下休息 |
□ |
□ |
□ |
□ |
| 與人交談時靜坐 |
□ |
□ |
□ |
□ |
| 飯後未飲酒靜坐 |
□ |
□ |
□ |
□ |
| 開車等紅燈時 |
□ |
□ |
□ |
□ |
結果解讀
◆ 0–9：正常
◆ 10–12：輕度嗜睡
◆ 13–15：中度嗜睡
◆ ≥16：嚴重嗜睡，建議進一步檢查是否有睡眠呼吸中止症。
結語
良好的睡眠是維持大腦健康與自律神經穩定的基礎。
若長期失眠或白天嗜睡，請不要自行長期服用安眠藥或保健食品，
建議尋求神經科醫師協助，找出根本原因。
透過專業評估與正確生活調整，大多數人都能重拾自然睡眠與白天活力。
