簡介
帕金森氏病（Parkinson’s disease, PD）是一種慢性、漸進性的神經退化疾病，主要原因是腦部黑質中的多巴胺神經細胞逐漸流失，導致大腦的「運動控制系統」失衡，使動作變慢、僵硬、顫抖，或出現步態不穩等問題。
這並非正常老化，而是一種需要長期追蹤與治療的疾病。全台約每100位60歲以上長者，就有1至2位受到影響。早期發現並積極治療，有助於延緩病情進展，維持良好的生活品質。 常見症狀
帕金森氏病的症狀通常緩慢出現，初期多半從單側手部動作變慢或顫抖開始，之後才逐漸影響雙側與全身。臨床上可分為運動症狀與非運動症狀兩大類。
運動症狀
◆ 動作遲緩：起身、走路、扣扣子或寫字變得笨拙緩慢。常見特徵是寫字「越寫越小」，稱為小字症。
◆ 肌肉僵硬：四肢或頸部活動時感覺緊繃、不靈活，他人協助伸展時會覺得手腳「卡卡的」。
◆ 靜止性顫抖：休息時手指或手臂出現像「搓藥丸」般的抖動，動作時反而減輕。
◆ 姿勢與步態異常：走路步伐變小、手臂擺動減少、轉彎困難，甚至容易失去平衡而跌倒。
◆ 表情減少：臉部表情變得僵硬，被稱為「面具臉」。
◆ 說話聲音變小、語調變平，缺乏抑揚頓挫，旁人常覺得聽不清楚。 非運動症狀
帕金森氏病不只是「動作問題」，也常伴隨多種非運動症狀：
◆ 嗅覺變差：對熟悉氣味變得遲鈍。
◆ 腸胃蠕動變慢：長期便秘。
◆ 睡眠異常：包括入睡困難、夜間易醒，或在睡夢中出現說話、揮手、踢腿等「夢中大動作」。這種情形稱為快速動眼期睡眠行為異常（REM sleep behavior disorder, RBD），是帕金森氏病常見的早期表現之一。
◆ 白天嗜睡或精神不濟，影響生活品質。
◆ 情緒與心理變化：情緒低落、焦慮、意志力下降。
◆ 認知功能改變：專注力、語言或判斷力下降。
◆ 自律神經異常：容易疲倦、血壓不穩、出汗異常或頭暈。 危險因子與可能原因
◆ 年齡增加（50歲以上風險明顯上升）
◆ 遺傳因素（部分與家族性基因相關）
◆ 環境暴露（農藥、重金屬、有機溶劑）
◆ 曾有嚴重頭部外傷
◆ 藥物影響（部分精神科藥物或止吐藥，可能造成暫時性的帕金森症狀） 鑑別診斷
並非所有顫抖或動作變慢都是帕金森氏病，需與以下狀況區分：
◆ 原發性顫抖（Essential tremor）：動作時抖，休息時較不明顯
◆ 藥物誘發性帕金森症
◆ 血管性帕金森症：多次小中風或腦血管病變所致
◆ 非典型帕金森氏症候群：如多系統萎縮（MSA）、進行性核上麻痺（PSP）、皮質基底節退化症（CBD），進展較快、對藥物反應較差
◆ 路易氏體失智症（DLB）：動作障礙合併認知退化與幻覺 如何診斷
◆ 神經專科醫師臨床評估：觀察是否具備動作遲緩、僵硬與顫抖等核心症狀
◆ 藥物反應測試：使用左多巴（Levodopa）後症狀改善，有助支持診斷
◆ 影像檢查：MRI排除中風或腫瘤；必要時可安排DAT scan評估多巴胺功能 治療方式
目前尚無法根治帕金森氏病，但透過藥物、復健與生活調整，可長期穩定控制症狀。
藥物治療
◆ 左多巴（Levodopa）為主要治療藥物，可補充腦內不足的多巴胺
◆ 醫師會依年齡、症狀型態與病程階段，調整藥物組合與劑量，以平衡療效與副作用
非藥物治療
◆ 規律運動：如散步、伸展、太極拳、瑜伽、飛輪訓練等節奏性運動
　研究顯示，飛輪運動有助改善步態穩定、平衡能力與情緒
◆ 物理與語言治療：改善動作協調、吞嚥與說話問題
◆ 生活調整：
· 打造安全的居家環境，預防跌倒
· 均衡飲食，多蔬果與高纖維
· 規律作息，避免長期睡眠不足與壓力
◆ 進階治療：藥物效果不佳或副作用明顯者，可評估腦深部刺激術（DBS） 病人常見疑問（Q&A）
Q1：手抖一定是帕金森氏病嗎？
A：不一定。原發性顫抖是最常見的「手抖」原因，和帕金森氏病的顫抖不同。前者在動作時抖，後者在靜止時抖。

Q2：帕金森氏病會突然惡化嗎？
A：通常是緩慢進展，經過數年才明顯影響日常生活。規律治療能有效延緩惡化速度。

Q3：帕金森氏病會變成失智症嗎？
A：部分患者在晚期可能出現記憶力或思考能力退化，但不是每個人都會。保持頭腦活動與社交互動，有助於延緩退化。

Q4：治療會讓人「上癮」或「越吃越沒效」嗎？
A：藥物不是上癮，而是隨著病情進展需調整劑量。若症狀變化，應讓醫師評估藥物波動或副作用。

Q5：運動真的有幫助嗎？
A：有。規律運動可改善肌力、平衡與心情，是治療中非常重要的一環。建議選擇「有節奏、可持續」的運動，如飛輪、快走或水中運動。

Q6：我該怎麼照顧患有帕金森氏病的家人？
A：保持耐心與鼓勵，協助建立規律生活與安全環境。家屬參與復健訓練或衛教課程，也能幫助病人穩定狀況。 結語
帕金森氏病是一種可以控制，但需要長期追蹤的神經退化疾病。
透過早期診斷、合適治療、規律運動與家庭支持，多數患者仍能維持獨立生活與良好心情。
若您或家人出現動作變慢、手抖或步態改變，建議及早接受神經專科醫師評估，為未來做好準備。