什麼是失智症？
失智症（Dementia）是一組因腦部功能退化或受損而導致的臨床症候群，包含記憶力、理解與語言能力、判斷與執行功能、方向感與空間辨識能力等逐漸下降。
它不是單一疾病，而是背後可能有多種不同原因，例如阿茲海默症、血管疾病、巴金森氏症等。
台灣社區調查顯示，最常見的失智症類型依比例排序為：
1. 阿茲海默症（約56.9%）
2. 血管性失智症（約22.9%）
3. 巴金森氏症失智症（約7.1%）
其餘類型（如路易氏體失智症、額顳葉失智症、常壓性水腦症等）比例雖較少，但臨床上也不可忽視。 可逆性 vs 不可逆性失智症

分類	常見原因	特徵	是否可能改善
可逆性失智症	- 甲狀腺功能低下 - 維生素B12或葉酸缺乏 - 慢性肝腎疾病或代謝異常 - 常壓性水腦症 - 中樞神經感染（如梅毒、愛滋相關腦病變） - 慢性顱內出血或腦瘤	症狀可能與不可逆性失智症相似，但通常伴隨其他全身性異常或神經症狀	經過確診治療後，部分或全部症狀可改善
不可逆性失智症	- 阿茲海默症（最常見） - 血管性失智症 - 巴金森氏症失智症 - 路易氏體失智症 - 額顳葉失智症	逐漸進展，會影響記憶、語言、判斷、方向感與行為，隨時間惡化	目前無法根治，只能延緩進展與改善症狀

 這代表失智症並不一定等於「無法治療」，部分患者若屬於可逆性原因，早期治療仍可能改善症狀。 失智症常見的認知症狀
在失智症早期，除了記憶力問題外，還可能出現以下症狀：
◆ 記憶力障礙：特別是近期記憶明顯下降，例如剛說過的事情馬上忘掉，重複問同樣的問題，即使提醒也想不起來。
◆ 語言困難：表達或理解變得不順暢，說話不連貫，或聽不懂別人說話。
◆ 動作失用：肌肉力量與肢體活動沒有問題，但仍無法完成熟悉的動作，例如拿著梳子卻不知道如何使用。
◆ 辨識困難：認不出熟悉的物品或人臉，例如看到親人卻叫不出名字。
◆ 命名困難：明明知道物品是什麼、用途也清楚，但就是說不出正確的名字。
◆ 方向感與空間辨識困難：在熟悉的環境中迷路、分不清方向或距離，例如容易走偏、撞到東西。
這些症狀若逐漸加重並影響日常生活，就需要提高警覺，並不是單純的「年紀大記性差」。 常見失智症的類型與特徵
1. 阿茲海默症（Alzheimer’s disease）
病理機轉：腦內會堆積β-類澱粉蛋白斑塊；神經細胞內出現神經纖維糾結，就像「養分運輸管道」被打結阻塞，造成神經細胞死亡與腦萎縮。最先影響的區域是海馬迴，掌管記憶。
常見症狀：
· 早期：近期記憶下降、詞語表達漸有困難
· 中期：認不得熟人、在熟悉環境中迷路、情緒焦躁或多疑
· 晚期：生活需全面照護，語言與行動能力退化

2. 血管性失智症（Vascular dementia）
病理機轉：腦血管阻塞造成腦部血流不足，或反覆中風造成腦組織的損傷。
常見症狀：
· 注意力與執行功能下降（處理金錢困難、做事計畫差）
· 動作緩慢、步態不穩、說話不流暢
· 「階梯式惡化」：每次中風後能力明顯下滑

3. 巴金森氏症失智症（Parkinson disease dementia, PDD）
病理機轉：與α-突觸核蛋白異常堆積有關，通常在帕金森病運動症狀多年後才出現。
常見症狀：
· 注意力不集中、執行功能下降（難以規劃事情）
· 方向感與空間辨識困難（容易在熟悉地方迷路）
· 日夜間清楚度波動、可能出現視覺幻覺
· 合併帕金森症動作問題（手抖、僵硬、行動緩慢）

其他類型（比例較少）
· 路易氏體失智症：症狀波動大，常有幻覺、妄想，並伴隨帕金森症狀
· 額顳葉失智症：人格改變、情緒失控或語言障礙
· 常壓性水腦症：步態不穩＋尿失禁＋記憶下降，部分患者可透過手術改善 失智症 ≠ 一般老化
◆ 一般老化的記憶減退：忘了事情，經提醒後能想起，不影響日常生活。
◆ 失智症的記憶力障礙：記憶力持續惡化，即使提醒也想不起來，並伴隨語言、判斷、行為或方向感改變，逐漸影響生活能力。
失智症是一個逐步進展的過程，不是「最近忘東忘西」就代表得了失智。

需要懷疑失智症的情況
若以下狀況持續出現，建議提高警覺：
1. 記憶力障礙明顯，影響日常生活
2. 語言表達或理解困難，說話不連貫
3. 判斷力變差，處理金錢或日常決策出錯
4. 在熟悉的環境中迷路，生活自理能力退化
5. 個性或情緒改變（焦躁、疑心、夜間遊走） 診斷失智症需要哪些檢查？
完整診斷需結合：
◆ 智能測驗（由心理師執行）
◆ 腦部影像檢查（CT或MRI）
◆ 抽血檢查（排除可逆性原因）
◆ 腦波檢查（協助區分其他腦部異常）
診所能進行初步臨床評估、抽血與腦波檢查；若需要進一步檢查，會安排轉診至大醫院。 診所能協助的部分
◆ 初步臨床診斷與轉診判斷
◆ 病程追蹤：監測病情進展
◆ 精神行為症狀處理：失眠、焦躁、幻覺、暴躁
◆ 家屬照護指導：協助改善照顧壓力 小結
失智症不是正常老化，而是一種具有進展性的腦部疾病。
診所的角色在於早期發現、初步檢查、轉診評估，以及確診後的持續照護與症狀管理。
越早處理，患者與家屬的生活品質就能維持得更好。