糖尿病:不只是血糖高,而是影響全身的代謝性疾病
什麼是糖尿病?
糖尿病是一種因胰島素分泌或作用異常,導致血糖長期過高的慢性疾病。
糖尿病可怕的地方,不在於當下的症狀,而是血糖長期過高,會悄悄傷害血管與器官,常常在沒有明顯感覺的情況下累積危害。
因此,糖尿病被視為一種全身性的代謝性疾病,而非單純的血糖問題。
台灣盛行率逐年上升,依據健保資料,40歲以上成年人中,約每10人就有1人罹患糖尿病。

糖尿病的類型
◆ 第1型糖尿病:胰島素分泌不足,好發於年輕族群,需要依賴胰島素治療。
◆ 第2型糖尿病:最常見,和肥胖、遺傳、生活習慣相關,屬於胰島素阻抗加上分泌不足。
◆ 妊娠糖尿病:懷孕期間因賀爾蒙影響,導致血糖異常升高。

為什麼要重視糖尿病?
糖尿病不是只有「血糖高」這麼單純,它會引發全身性的併發症:
◆ 腦血管:中風風險增加2–4倍
◆ 心臟:冠心症與心肌梗塞風險增加約1.5–3倍,女性甚至可能更高
◆ 腎臟:糖尿病腎病變是台灣洗腎最主要原因之一,約佔所有洗腎患者的45%
◆ 眼睛:視網膜病變風險增加,是成年失明的重要原因
◆ 神經:周邊神經病變風險增加,可能造成麻木、疼痛或傷口不易癒合

如何診斷糖尿病?(依據標準建議)
以下任一條件符合即可診斷:
◆ 空腹血糖 ≥126 mg/dL(至少8小時未進食)
◆ 隨機血糖 ≥200 mg/dL 且伴隨典型症狀(如多喝、多尿、體重下降)
◆ 口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)2小時血糖 ≥200 mg/dL
◆ 糖化血色素(HbA1c)≥6.5%
確診須由醫師綜合檢查結果與臨床判斷。

治療與控制目標
◆ 生活型態調整:飲食控制、規律運動、體重管理
◆ 藥物治療:
第一步:大多數第2型糖尿病病人,會先從口服降血糖藥物開始(如二甲雙胍)。
第二步:若血糖控制仍不佳,醫師可能會加用其他口服藥物或注射型藥物。
注射型藥物:包括胰島素(必要時使用)與腸泌素相關新藥(GLP-1 受體促效劑),後者對於合併肥胖或心血管高風險的病人特別有幫助。
◆ 血糖控制目標(依常見建議):
空腹血糖 80–130 mg/dL
餐後2小時血糖 <180 mg/dL
糖化血色素(HbA1c)<7%(依個人狀況調整)

常見迷思Q&A
Q1:糖尿病是不是一旦吃藥就要吃一輩子?
A1:不一定。部分早期病人,若積極調整生活習慣,血糖有機會維持在控制範圍內。但大多數病人仍需要長期治療,目標是避免併發症,而非單純「停藥」。
 
Q2:糖尿病患者不能吃水果嗎?
A2:可以,但要注意份量與種類。選擇低升糖指數水果(如蘋果、奇異果、莓果),避免一次大量或高糖分水果(如葡萄、榴槤)。
 
Q3:血糖高一點點,沒有症狀也要治療嗎?
A3:要。糖尿病可怕的是「沒有症狀卻持續傷害身體」。越早控制,越能降低長期併發症風險。

溫馨提醒
糖尿病是一場長期抗戰,但並非不可控制。
透過飲食、運動、體重管理,再加上適當藥物與定期檢查,完全可以和糖尿病和平共處,降低中風、心臟病與洗腎的風險。

行動呼籲
不要讓糖尿病悄悄偷走健康。
如果您有糖尿病家族史、體重過重、40歲以上或已檢查出血糖偏高,建議定期健康檢查並諮詢專業醫師,提早掌握血糖,守護全身健康。