肉毒桿菌素注射治療：慢性偏頭痛的預防性治療選項
對於長期受到慢性偏頭痛困擾的患者，肉毒桿菌素注射治療是一項已有充分臨床研究支持的預防性治療方式，能降低頭痛發作頻率與整體頭痛負擔，協助改善生活品質。 什麼是肉毒桿菌素？
肉毒桿菌素（Botulinum toxin type A，商品名Botox®／保妥適）是一種經醫學應用多年的蛋白質製劑，早期常用於肌肉張力相關疾病與醫學美容。隨著研究進展，已證實其對慢性偏頭痛具有穩定且可重複的預防效果。
其作用機轉並非僅止於肌肉放鬆，而是同時影響疼痛傳導機制：
◆ 周邊神經層級：
抑制感覺神經末梢釋放疼痛相關神經傳導物質，降低疼痛訊號與血管反應。
◆ 中樞神經層級：
隨著周邊疼痛輸入減少，可進一步降低中樞神經對疼痛的敏感化，減緩長期偏頭痛的疼痛放大循環。 ◆ 採用國際標準PREEMPT治療方案，針對頭部、頸部與肩部等與偏頭痛相關的特定區域進行31個點的注射。
◆ 治療時間約15–20分鐘，可於門診完成。
◆ 注射後無須住院，通常可立即恢復日常活動。 臨床研究證據概述
臨床研究顯示，肉毒桿菌素對於符合慢性偏頭痛診斷的患者，具有穩定的預防效果：
◆ 慢性偏頭痛患者（每月頭痛≥15天，其中≥8天為偏頭痛）
◆ 治療後平均每月頭痛天數可明顯下降
◆ 約半數患者可達到頭痛天數減少≥50%的治療反應
◆ 同時有助於減少止痛藥使用量，改善睡眠與日常功能
治療效果通常在持續治療後逐漸累積，臨床上多建議每3個月施打一次，以維持穩定療效。 文獻與研究基礎
肉毒桿菌素在慢性偏頭痛的應用，來自多項國際研究支持：
◆ PREEMPT臨床試驗（2010）：
證實肉毒桿菌素可降低慢性偏頭痛患者的頭痛天數與止痛藥使用量。
◆ 基礎與神經科學研究：
顯示其可抑制CGRP、Substance P與麩胺酸等疼痛相關物質的釋放，並間接降低中樞神經的疼痛敏感化。
這些研究結果奠定了肉毒桿菌素作為慢性偏頭痛預防性治療的重要角色。 為什麼會考慮這項治療？
◆ 具國際大型臨床試驗支持的慢性偏頭痛預防療法
◆ 不需每日服藥，治療頻率固定
◆ 同時作用於周邊與中樞疼痛機制
◆ 整體安全性良好，副作用多為局部、短暫且可逆 適合考慮的族群
◆ 符合慢性偏頭痛診斷（每月頭痛≥15天，其中≥8天為偏頭痛）
◆ 長期頭痛已明顯影響生活品質者
◆ 對傳統口服預防藥物效果有限或不易耐受者
◆ 希望採用長效、非每日服藥的預防性治療選項者
是否適合接受肉毒桿菌素注射進行慢性偏頭痛治療，仍須由神經科醫師依偏頭痛型態、病程與既往治療反應進行評估。 健保給付與自費使用說明（微調版）
在台灣，針對慢性偏頭痛的肉毒桿菌素注射治療屬於有條件限制之健保給付項目，須經神經科醫師評估後，依健保規範提出事前審查申請。
健保給付之判定重點在於頭痛頻率與慢性化程度，包括每月頭痛天數及既往治療紀錄是否符合規定。由於給付條件嚴格，實際符合健保資格者僅占少數。
若未符合健保給付條件，仍可在充分了解治療方式與相關費用後，選擇是否接受自費治療；所有治療皆以病患知情、理解並同意為前提，並由醫師協助說明不同治療選項的差異與適用情況。