偏頭痛進階預防治療評估門診說明
偏頭痛是一種常見的神經系統疾病，多數患者可透過生活型態調整、急性止痛藥物或一般口服預防性藥物獲得控制。然而，仍有部分患者即使規律接受一般預防性治療，療效有限，或因副作用而無法耐受，導致偏頭痛持續反覆發作，影響生活品質、工作表現與日常作息。
針對上述族群，文心曜川診所提供偏頭痛「進階預防性治療」之評估門診，由神經科醫師進行完整且系統性的評估，依據病史、發作頻率、頭痛型態、既往治療反應與整體健康狀況，討論是否需要進一步考慮進階預防性治療選項，並規劃合適的追蹤與長期管理策略。是否適合進行相關進階治療，需由醫師評估後決定。 偏頭痛進階預防治療方式介紹（依核准適應症）
1. 注射型CGRP單株抗體治療
◆ 治療定位說明：
CGRP（Calcitonin Gene-Related Peptide，降鈣素基因相關胜肽）為神經系統中與疼痛傳遞及血管調節相關的胜肽之一，目前被認為與偏頭痛的發作機轉有關。注射型CGRP單株抗體治療，主要針對此路徑進行調節，作為偏頭痛的進階預防性治療選項之一。
◆ 藥物學名與商品名：
・Fremanezumab（Ajovy®／艾久維）
・Galcanezumab（Emgality®／恩疼停）
◆ 衛生福利部核准適應症：
成人偏頭痛之預防性治療。
◆ 健保給付說明：
目前健保對注射型CGRP單株抗體設有嚴格給付規範，須由醫師向健保署提出事前審查申請，並經審查核准後方可給付。實務上核准條件十分嚴格，是否通過審查須依健保審查結果為準；未符合給付條件或未通過審查者，後續治療選項將由醫師與患者另行討論，相關藥物須採自費方式進行。
◆ 治療方式：
每月皮下注射一次，實際療程與追蹤方式依醫師評估安排。
◆ 治療說明：
臨床上常應用於偏頭痛發作頻率較高，且對傳統口服預防藥物治療反應不佳或無法耐受的患者，治療成效與反應因人而異，需配合定期追蹤。 2. 口服CGRP拮抗劑（Gepants）
◆ 治療定位說明：
口服CGRP拮抗劑屬於偏頭痛標靶治療藥物之一，透過阻斷CGRP與其受體結合，抑制偏頭痛相關的神經傳導反應。依藥品核准適應症不同，可用於偏頭痛的預防性治療，亦可用於急性發作時的治療，實際用藥策略需由醫師整體評估規劃。
(1) Atogepant（Aquipta®／艾妥達）
◆ 衛生福利部核准適應症：
成人偏頭痛之預防性治療。
◆ 治療方式：
每日口服一次，劑量與使用方式依醫囑調整。
◆ 健保給付說明：
目前Aquipta尚未納入健保給付，屬全自費藥物。 (2) Rimegepant（Nurtec®／紐舒泰口溶錠75毫克）
◆ 衛生福利部核准適應症：
1.    成人有或無預兆之偏頭痛急性治療
2.    成人陣發性偏頭痛之預防性治療
◆ 給藥方式與劑量：
◆ 偏頭痛急性治療：偏頭痛發作時口服75mg一次，每24小時內最多使用一次。
◆ 陣發性偏頭痛預防性治療：75mg隔日口服一次，作為預防性治療使用。
實際使用方式須由醫師依偏頭痛型態、發作頻率與個別病況評估說明。
◆ 作用機轉：
為CGRP受體拮抗劑，透過阻斷CGRP與其受體結合，抑制偏頭痛相關的神經傳導反應。
◆ 健保給付說明：
目前Nurtec尚未納入健保給付，屬全自費藥物。 3. 肉毒桿菌素注射治療
◆ 藥物學名與商品名：
OnabotulinumtoxinA（Botox®／保妥適）
◆ 衛生福利部核准適應症：
成人慢性偏頭痛（每月頭痛≥15天，且其中≥8天符合偏頭痛特徵）之預防性治療。
◆ 治療方式：
依PREEMPT國際治療建議，於頭、頸、肩等特定部位進行多點注射。
◆ 治療定位說明：
肉毒桿菌素注射治療為慢性偏頭痛患者的進階預防性治療選項之一，透過影響疼痛相關神經傳導機制，作為長期治療策略的一環。
◆ 健保給付說明：
目前健保對肉毒桿菌素注射治療設有嚴格給付規範，須由醫師向健保署提出事前審查申請，並經審查核准後方可給付。是否通過審查，仍以健保署審查結果為準；未符合給付條件或未通過審查者，後續治療選項將由醫師與患者另行討論，相關藥物須採自費方式進行。 醫師評估與長期追蹤
偏頭痛屬於需長期管理的神經系統疾病，治療方式與反應會因個人狀況而有所不同。門診將依實際情況安排必要的追蹤與評估，協助患者了解自身病況，並依治療反應適時調整合適的治療方向。